• Lægeserien
• Allergi
• Astma
• Blodtryk
• Depression
• Diabetes
• Gigt
• Glemsomhed og demens
• Irriteret tyktarm
• Knogleskørhed
• Kolesterol
• Kræft
• Migræne og anden hovedpine
• Overgangsalder
• Parkinsons
• Prostata
• Psoriasis
• Rygsmerter
• Spiseforstyrrelser
• Stofskifte
• Stress
• Tarmbesvær
• Øjensygdomme
  • Indholdsfortegnelse
  • Indledning
  • Almindelige problemer med synet
  • Stikordregister
• Links
• Om Lægeserien

Indledning

Mange mennesker, der med alderen oplever synsmæssige vanskeligheder, er unødigt bange for at opleve en fortsat nedsættelse af synsevnen, der vil kunne ødelægge deres livsstil eller true deres uafhængighed. Dette hæfte er skrevet med henblik på at kunne give dig en omfattende men let forståelig forklaring på nogle almindelige øjenlidelser, årsagerne til dem og behandlingen af dem. Det er ment som et supplement til den information og vejledning, du får hos din praktiserende læge, optikeren og øjenlægen. Du bør søge professionel hjælp, hvis du er bekymret for, om du har et problem med øjnene.

Grå stær
Grå stær (uklarhed i øjenlinsen - se side 19) rammer over 2 procent af befolkningen i vores del af verden. I Danmark foretages over 40.000 operationer for grå stær om året. Operation af grå stær har været kendt i flere tusind år, og man ved, at de gamle egyptere jævnligt foretog operation af fremskreden grå stær ved hjælp af reklination. Reklination betyder, at linsen trykkes ned i glaslegemet, hvorved pupillen bliver fri og patienten straks kan se. Operationen blev udført, ved at kirurgen stak en nål ind i øjet fra siden og spiddede linsen. Ved at dreje nålens håndtag opad omkring indstiksstedet, bevægede spidsen af nålen sig nedad sammen med linsen (herved blev zonulatrådene, der holder linsen på plads, desuden revet over), og når nålen herefter blev trukket hurtigt ud, blev linsen liggende nede i glaslegemet. Denne fremgangsmåde forblev den foretrukne form for behandling af grå stær indtil sidste del af det nittende århundrede.

Gennem de sidste 50 år er der sket overraskende fremskridt, hvoraf det mest notoriske har været introduktionen af en fremgangsmåde (implantation af intraokulære linser), der permanent erstatter de linser, der er angrebet af grå stær, med syntetiske linser. Patienterne behøver ikke længere at benytte hinkestenstunge briller efter en grå stær-operation. Tværtimod har mange mennesker slet ikke brug for briller i dagligdagen efter en sådan operation.

Pionerarbejdet med intraokulære linseimplantater blev udført af en britisk øjenlæge, Harold Ridley, i 1949 i London. Han benyttede plasttypen PMMA til linserne (der bl.a. kendes under handelsnavnene perspex og plexiglas). Dette bemærkelsesværdige fremskridt fulgte efter observationer af RAF-piloter, der under 2. verdenskrig havde fået perforeret øjnene af splinter fra deres ødelagte flyruder.

Ridley noterede sig, at PMMA-plaststykkerne i piloternes øjne blev siddende, desuden gav de ikke betændelse. Han fik derfor den idé at fremstille PMMA med samme form som en linse og implantere den i øjet for at genskabe synet hos de personer, der havde fået fjernet linsen på grund af grå stær. Intraokulære linser af PMMA benyttes stadig over hele verden, selvom andre materialer, som f.eks. akryl, også anvendes. Harold Ridley blev kort før sin død i 1999 slået til ridder, som anerkendelse for sin forskning.

Indtil sent i 1970'erne skulle alle, der gennemgik en operation for grå stær, blive på hospitalet i fire dage eller mere. Der var så store risici forbundet med operationen, at den kun blev overvejet, når der var tale om et alvorligt synstab.

I vore dage betyder de tekniske fremskridt som operationer under mikroskop, avancerede materialer og instrumenter samt operationer med små snit, at de fleste operationer for grå stær foretages ambulant, og chancerne for succes er meget høje. Folk behøver ikke længere at vente til synet er blevet alvorligt svækket, før de kan få en operation for grå stær. Nu kan de blive opereret, når symptomerne begynder at påvirke deres daglige gøremål som f.eks. bilkørsel eller læsning.

Grøn stær (glaucoma)
Grøn stær (se side 35) er et begreb, der dækker over flere lidelser, som er karakteriseret ved højt tryk i øjet og et gradvist tab af det perifere (side) syn. Det anslås at der er ca. 35-40.000 personer i Danmark med forskellige grader af grøn stær, selvom de fleste former først forekommer efter 40-års alderen og først giver symptomer i de sene stadier. De fleste optikere i Danmark udfører en omfattende screening for grøn stær. Hvis du er over 40 år gammel, vil din optiker, i forbindelse med rutineundersøgelserne, måle trykket i dine øjne ved hjælp af en simpel procedure. Hvis trykket i dine øjne er højere end normalt, kan optikeren anbefale din praktiserende læge eller øjenlæge, at du bliver henvist til undersøgelse på en øjenafdeling. Lidelsen kan så behandles, og stilles diagnosen i tide, er der gode chancer for at undgå et alvorligt synstab.

Aldersrelaterede forandringer i den gule plet
Aldersrelaterede forandringer i den gule plet (se side 47) rammer sædvanligvis kun personer, der er ældre end 60 år, heraf betegnelsen "aldersrelaterede" forandringer. Der er andre former af denne lidelse, der rammer yngre mennesker, men de er sjældne og ligger uden for rammerne af dette hæfte. Aldersrelaterede forandringer i den gule plet kan give dig problemer med dit centrale syn (læsesynet), som et resultat af ændringer i den mest følsomme del af din nethinde (retina), der kaldes den gule plet (macula lutea).

Aldersrelaterede forandringer i den gule plet er overraskende almindelige; det anslås at 10 procent af befolkningen i aldersgruppen mellem 65 og 75 har denne lidelse i en eller anden grad, stigende til 30 procent hos dem, der er over 75 år gamle. Stærkere briller og brug af andre hjælpemidler kan være med til at hjælpe dem, der er ramt af lidelsen. Selv når lidelsen antager sin alvorligste form, hvor det centrale syn er alvorligt forringet, er det perifere (side) syn almindeligvis ikke påvirket, så det er stadig muligt at navigere rundt i hjemmet og andre steder. Mennesker, der rammes af aldersrelaterede forandringer i den gule plet, finder stor trøst i den kendsgerning, at de aldrig vil blive blinde eller helt miste synet pga. denne lidelse.

Selvom grå stær, grøn stær og aldersrelaterede forandringer i den gule plet ikke hænger sammen, kan de forekomme samtidigt, idet de alle er lidelser, der rammer ældre personer. Hvis du har aldersrelaterede forandringer i den gule plet og grå stær, vil fjernelse af den grå stær stadig kunne føre til et forbedret syn, selvom graden af forbedring både afhænger af den grå stær og af, hvor alvorlige de aldersrelaterede forandringer i den gule plet er.

Sædvanligvis skal den grå stær være årsag til en betydelig nedsættelse af synet, før man anbefaler at operere en patient, der samtidig lider af aldersrelaterede forandringer i den gule plet, men en konsultation og undersøgelse hos en øjenspecialist vil kunne give dig et endeligt svar. Din optiker vil eventuelt også kunne rådgive dig i denne forbindelse.

Grøn stær og aldersrelaterede forandringer i den gule plet er, selvom der ikke er nogen egentlig sammenhæng, mere almindelige hos personer, der lider af nærsynethed (myopi), og det er derfor især vigtigt for nærsynede personer at blive undersøgt hos øjenlægen en gang om året eller hvert andet år.

Hvad er ansvarsområderne for de forskellige øjenspecialister?

1. Øjenlæge (oftalmolog)
   En øjenlæge er en uddannet læge, der efterfølgende har gennemgået betydelig hospitalspraktik i diagnosticering og behandling (både medicinsk og kirurgisk) af øjensygdomme. Denne omfattende praktik tager omkring ti år efter den grundlæggende medicinske grad.
2. Optiker (optometrist)
   I Danmark er optikeruddannelsen en erhvervsuddannelse, som varer 4½ år. Gennemført uddannelse giver ret til autorisation som optiker. Uddannelsen er tilrettelagt efter: Lov om optikere. Bekendtgørelse om uddannelsen til optometrist (optiker).
3. Kontaktlinseoptiker
   Uddannelsen til kontaktlinseoptiker består af gennemført optikeruddannelse og Arbejdsmarkedsstyrelsens kursus i kontaktlinsetilpasning ("kontaktlinser"). Gennemført uddannelse giver ret til autorisation som kontaktlinseoptiker.

Værd at huske

• Grå stær er almindelig hos ældre mennesker, men synsevnen kan nemt genskabes med en operation, der i vore dage er en ligetil og sikker procedure.
• Grøn stær er en lidelse uden egentlige symptomer, der gradvist forringer det perifere syn. Din optiker eller øjenlæge vil screene dig for grøn stær, når du er til undersøgelse, så den synsbevarende behandling kan påbegyndes på et tidligt tidspunkt.
• Aldersrelaterede forandringer i den gule plet giver nedsat centralt syn, men lidelsen fører aldrig til blindhed.